Irritable bowel syndrome (IBS) is a common, chronic gastrointestinal disorder affecting 10–20% of the population. It is typically characterised by recurrent abdominal pain and bowel dysfunction, significantly impairing quality of life. Although there is no definitive cure for IBS, symptoms can be effectively managed through an appropriate diet and lifestyle changes. In this guide, we set out in detail the principles of the IBS diet and prevention strategies that can help alleviate symptoms and make everyday life easier.
From Endomedix Gastroenterology Centre szakértői elkötelezettek amellett, hogy pácienseik számára a legkorszerűbb és leginkább személyre szabott kezelési lehetőségeket biztosítsák. A diagnózis felállítása után a megfelelő terápia és diétás tanácsadás kulcsfontosságú a sikeres kezelésben.
What is irritable bowel syndrome (IBS)?
Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disorder, which means that there is no detectable organic abnormality, such as inflammation or a tumour, underlying the symptoms. IBS can be described as a disorder of the gut-brain axis, where communication between the gut and the nervous system is not functioning properly.
The main symptoms of IBS
IBS is diagnosed on the basis of the Rome IV criteria, according to which the patient must have experienced recurrent abdominal pain on at least one day per week over the past three months, accompanied by at least two of the following:
- The pain is related to bowel movements.
- The pain is associated with a change in the frequency of bowel movements.
- The pain is accompanied by a change in the consistency and shape of the stools.
Types of IBS
IBS is classified into four main types based on the predominant bowel movement disturbance:
- IBS-C (székrekedéses): A székletürítések több mint 25%-a kemény, bogyós (Bristol skála 1-2. típusa), és kevesebb mint 25%-a laza vagy vizes (Bristol skála 6-7. típusa).
- IBS-D (hasmenéses): A székletürítések több mint 25%-a laza vagy vizes (Bristol skála 6-7. típusa), és kevesebb mint 25%-a kemény (Bristol skála 1-2. típusa).
- IBS-M (kevert típusú): A székletürítések több mint 25%-a kemény és több mint 25%-a laza.
- IBS-U (nem osztályozható): A tünetek megfelelnek az IBS kritériumainak, de nem sorolhatók be az előző három kategóriába.
Possible underlying causes and risk factors
The exact cause of IBS is unknown, but a number of factors may contribute to its development:
- Genetikai és epigenetikai változások: Családi halmozódás megfigyelhető.
- Korábbi fertőzések: Bizonyos gyomor-bélrendszeri fertőzések után (post-infekciós IBS) alakulhat ki.
- Stressz és pszichológiai tényezők: A krónikus stressz, szorongás és depresszió súlyosbíthatja a tüneteket.
- Korai életszakaszban elszenvedett negatív események: Traumák is hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.
- Imbalance of the gut flora: A vékonybél baktériumainak túlszaporodása (SIBO) szintén gyakori IBS-ben.
Dietary strategies for managing IBS
A táplálkozás központi szerepet játszik az IBS tüneteinek kezelésében. A cél egy olyan étrend kialakítása, amely enyhíti a panaszokat anélkül, hogy tápanyaghiányt okozna. Az Endomedix Gastroenterology Centre szakorvosai és dietetikusai segítenek a személyre szabott diéta összeállításában.
The role of fibres
Fibre may play a dual role in IBS. It is important to distinguish between soluble and insoluble fibre.
- Soluble fibres: Vízben oldódva gélszerű anyagot képeznek, ami segít a széklet állagának normalizálásában. Hatékonyan enyhítik az IBS általános tüneteit és a hasi fájdalmat. Fogyasztásukat alacsony dózisban (napi 3-4 g) javasolt elkezdeni, majd fokozatosan emelni a puffadás elkerülése érdekében. Jó forrásai a zab, árpa, psyllium (útifűmaghéj), alma, sárgarépa és citrusfélék.
- Insoluble fibres: Nem oldódnak vízben, és növelik a széklet tömegét. Ezeket kerülni kell, mert súlyosbíthatják a tüneteket, különösen a fájdalmat és a puffadást. Ilyenek például a búzakorpa, a teljes kiőrlésű termékek és a diófélék héja.
Low-FODMAP diet
FODMAP is an acronym standing for Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols. These are short-chain carbohydrates that are poorly absorbed in the small intestine and are rapidly fermented by bacteria in the large intestine, leading to gas, bloating, abdominal pain and diarrhoea.
The low-FODMAP diet is one of the most effective second-line treatments for alleviating the symptoms of IBS. The diet consists of two main phases:
- Elimination phase (6-8 weeks): Az összes magas FODMAP tartalmú élelmiszer kiiktatása az étrendből. Ide tartoznak például a búza, hagyma, fokhagyma, tejtermékek, babfélék, lencse, valamint bizonyos gyümölcsök (pl. alma, körte, mangó) és zöldségek.
- Feedback phase: A tünetek enyhülése után az egyes FODMAP csoportokba tartozó élelmiszereket fokozatosan, egyenként vezetik vissza, hogy kiderüljön, melyik okoz panaszt és milyen mennyiségben tolerálható.
It is important that the low-FODMAP diet is followed under the supervision of a healthcare professional, such as a dietitian, as an overly restrictive diet can lead to nutrient deficiencies.
Other dietary considerations
- Gluten-free diet: Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a gluténmentes diéta általánosan javasolható lenne IBS-ben, kivéve, ha a betegnek cöliákiája vagy gluténérzékenysége is van.
- Probiotics: Bizonyos probiotikumok hatékonyak lehetnek az általános tünetek és a hasi fájdalom enyhítésében. Mivel nincs mindenki számára egységesen ajánlható törzs vagy készítmény, érdemes orvossal vagy dietetikussal konzultálni. A probiotikumok kúraszerű alkalmazása (maximum 12 hétig) javasolt, és ha nem javulnak a tünetek, abba kell hagyni a szedésüket.
- Borsmentaolaj: Kapszula formájában hatékony lehet a hasi fájdalom és a görcsök enyhítésében.
Lifestyle advice and prevention
As well as diet, lifestyle is also key to managing the symptoms of IBS.
- Regular physical activity: A fizikai aktivitás bizonyítottan jótékony hatással van az emésztésre, különösen székrekedéses típusú IBS esetén. A rendszeres séta vagy könnyű testmozgás segíthet a bélmozgás serkentésében és a stressz csökkentésében.
- Stress management: Mivel a krónikus stressz súlyosbíthatja a tüneteket, fontos a hatékony stresszkezelési technikák elsajátítása. A mindfulness, a kognitív-viselkedésterápia, a relaxációs tréningek és a hipnoterápia mind sikeresen alkalmazhatók.
- Adequate sleep: A pihentető alvás elengedhetetlen az emésztőrendszer egészségéhez. Törekedjen a rendszeres alvási rutin kialakítására.
- Keeping a food diary: Segíthet azonosítani azokat az ételeket és helyzeteket, amelyek kiváltják vagy súlyosbítják a tüneteket.
Medication treatment options
When dietary and lifestyle changes do not bring about sufficient improvement, medication may also be required. Treatment is always targeted at the predominant symptoms.
- Antispasmodics: Hatékonyan csökkentik a hasi fájdalmat és a görcsöket.
- Hasmenés elleni szerek (pl. loperamid): Hasmenéses IBS esetén alkalmazhatók.
- Hashajtók (pl. polietilén-glikol): Székrekedéses IBS esetén segíthetnek.
- Antidepressants: Alacsony dózisban a triciklikus antidepresszánsok hatékonyak lehetnek a hasi fájdalom enyhítésében, különösen hasmenéses típusnál.
- Antibiotikumok (pl. rifaximin): Hasznos lehet hasmenéses IBS-ben, különösen, ha a háttérben SIBO áll.
- Újabb generációs gyógyszerek (pl. eluxadolin, lubiproston): Speciálisan az IBS tüneteinek kezelésére fejlesztették ki őket.
When should you see a doctor?
Bár az IBS egy krónikus, de jóindulatú állapot, fontos, hogy a diagnózist szakorvos állítsa fel. Forduljon gasztroenterológushoz, ha a tünetei tartósan fennállnak. Különösen fontos az orvosi kivizsgálás, ha ún. „vészjósló” tüneteket tapasztal, mint például:
- Significant, unintentional weight loss
- Blood in the stool
- Symptoms that occur at night and wake you from sleep
- Iron deficiency anaemia
- A family history of inflammatory bowel disease or bowel cancer
From Endomedix Gastroenterology Centre modern diagnosztikai eljárásokkal és tapasztalt szakorvosokkal áll rendelkezésre, hogy kizárják az egyéb, súlyosabb betegségeket, és megerősítsék az IBS diagnózisát.
Summary
Irritable bowel syndrome is a complex condition that requires a personalised approach to treatment. Once a correct diagnosis has been made, a combination of an appropriate diet, regular exercise and stress management can significantly improve quality of life. Adjusting fibre intake, trying a low-FODMAP diet and taking probiotics can all be effective strategies.
Ne feledje, hogy nem kell egyedül megküzdenie a tünetekkel. Az Endomedix Gastroenterology Centre szakértői csapata készséggel segít Önnek a diagnózis felállításában és a leghatékonyabb kezelési terv kialakításában, hogy visszanyerje emésztőrendszere egészségét és a mindennapok nyugalmát.
