Polipeltávolítás és szövettani vizsgálat: Amit tudni érdemes

A vastagbélrák a leggyakoribb daganatos megbetegedések egyike Magyarországon és világszerte is. A jó hír azonban az, hogy a legtöbb esetben ez a betegség megelőzhető. A vastagbélrák szinte mindig a bélfalon növekvő polipokból alakul ki, amelyek kezdetben jóindulatúak. Időben történő felismerésükkel és eltávolításukkal a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata jelentősen csökkenthető.

Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mi a polip, hogyan történik az eltávolítása egy endoszkópos beavatkozás, például kolonoszkópia során, és miért elengedhetetlen a szövettani vizsgálat. Kitérünk arra is, hogy milyen lehetőségek vannak a fájdalommentes vizsgálatokra, és mi a teendő a beavatkozás után. Célunk, hogy minden szükséges információt megadjunk Önnek, hogy magabiztosan és félelmek nélkül hozhasson döntést saját egészségéről.

Mi az a polip és miért veszélyes?

A polipok a bél nyálkahártyájából kiemelkedő, gombostűfejnyi vagy akár több centiméteresre is megnövő képletek. Önmagukban általában nem okoznak tüneteket, különösen, ha kisméretűek. Éppen ezért a vastagbélrákszűrés kulcsfontosságú, mert a tünetmentes időszakban felfedezett polipok eltávolításával megelőzhető a komolyabb baj.

A polipoknak több típusa létezik, és nem mindegyikből lesz rákos daganat. A leggyakoribb típusok:

Neoplasztikus polipok (adenomák): Ezek a polipok hordozzák a rosszindulatú átalakulás kockázatát. Az adenomáknak is több altípusa van (tubuláris, villózus, tubulovillózus), és a szövettani szerkezetük, valamint méretük befolyásolja a rák kialakulásának valószínűségét.

Nem-neoplasztikus polipok: Ilyenek például a hiperplasztikus polipok, amelyek általában kisméretűek, és a legtöbb esetben nem válnak rosszindulatúvá. Azonban bizonyos típusok, mint a szerkezetileg eltérő „szesszilis szerát adenomák”, szintén rákmegelőző állapotnak tekintendők.

Mivel endoszkópos vizsgálat során szemrevételezéssel nem lehet százszázalékos biztonsággal megállapítani egy polip típusát, az általános orvosi gyakorlat szerint minden felfedezett polipot el kell távolítani és szövettani vizsgálatra kell küldeni.

A polipeltávolítás (polypectomia) menete

A polipeltávolítás leggyakrabban vastagbéltükrözés (kolonoszkópia) során történik. Ez a beavatkozás lehetőséget ad a teljes vastagbélszakasz alapos átvizsgálására és a talált elváltozások azonnali eltávolítására.

Hogyan történik a beavatkozás?

Az endoszkóp egy vékony, hajlékony, kamera- és fényforrással ellátott cső, amelynek munkacsatornáján keresztül különféle eszközöket lehet levezetni a bélbe. A polipeltávolításra is egy ilyen eszköz, egy speciális dróthurok (polypectomiás hurok) szolgál.

A polip azonosítása: Az endoszkópos orvos a kamera képét egy monitoron figyelve halad végig a bélrendszeren, és azonosítja a polipokat.

A hurok ráhelyezése: A munkacsatornán keresztül levezetett dróthurkot ráhelyezik a polip tövére vagy nyelére.

Az eltávolítás: A hurok meghúzásával és nagyfrekvenciájú elektromos áram alkalmazásával (elektrokoaguláció) a polipot levágják a bélfalról. Ez a módszer egyúttal elzárja a keletkező apró sebet, így csökkentve a vérzés kockázatát. Kisebb polipok esetén az eltávolítás történhet „hideg” technikával is, áram használata nélkül.

A polip kiemelése: Az eltávolított polipot vagy a csatornán keresztül egy szívóeszközzel, vagy speciális hálóval, fogóval emelik ki a szervezetből.

Szövettani vizsgálat: A kiemelt szövetdarabot egy tartályba helyezik, és patológiai laboratóriumba küldik szövettani elemzésre.

Milyen módszerek léteznek?

A polip méretétől, alakjától és elhelyezkedésétől függően többféle technika is alkalmazható:

Hurok-polypectomia: A leggyakrabban alkalmazott módszer, amelyet fentebb részleteztünk. Kisebb, nyeles és lapos polipok eltávolítására is alkalmas.

Endoszkópos nyálkahártya-rezekció (EMR): Nagyobb méretű, lapos polipok esetén alkalmazzák. A beavatkozás során a polip alá folyadékot (pl. fiziológiás sóoldatot) injektálnak, hogy megemeljék azt a bélfal mélyebb rétegeitől. Ez biztonságosabbá teszi az eltávolítást és csökkenti a szövődmények, például a bélfal kilyukadásának (perforáció) esélyét.

Endoszkópos szubmukózus disszekció (ESD): Ez egy összetettebb, speciális szaktudást igénylő eljárás, amelyet nagyon nagy kiterjedésű, lapos elváltozások vagy korai stádiumú daganatok egy darabban történő eltávolítására fejlesztettek ki.

Sebészeti eltávolítás: Nagyon ritkán, ha a polip mérete vagy elhelyezkedése miatt endoszkóposan nem távolítható el biztonságosan, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Fájdalommentes vizsgálat: az altatás lehetősége

Sokan tartanak a tükrözéses vizsgálatoktól a lehetséges kellemetlenségek vagy fájdalom miatt. Fontos tudni, hogy az Endomedix központjaiban a tükrözéses vizsgálatok altatás nélkül is, altatással is kérhetőek.

Vizsgálat altatás nélkül: Ilyenkor a beteg éber állapotban van, de kaphat enyhe nyugtatót, amelyek segít ellazulni. A vizsgálat során érezhet feszítést, nyomást, ahogy a levegővel tágítják a belet a jobb láthatóság érdekében.

Vizsgálat altatásban (anesztézia): Ebben az esetben aneszteziológus szakorvos felügyelete mellett, vénásan adagolt gyógyszerekkel mély alvást idéznek elő. Ön a teljes vizsgálat alatt alszik, semmilyen kellemetlenséget nem érez. A beavatkozás után rövid megfigyelési időre van szükség, és aznap már nem vezethet gépjárművet. Az altatásos vizsgálat magasabb költséggel jár, de teljes komfortot és fájdalommentességet biztosít, ami sokak számára megkönnyíti a döntést a szükséges szűrővizsgálat elvégzéséről.

From Endomedix tapasztalt szakorvosai és asszisztensei mindent megtesznek annak érdekében, hogy a vizsgálat a lehető legkisebb kellemetlenséggel járjon, függetlenül attól, hogy melyik opciót választja.

A szövettani vizsgálat jelentősége

Az eltávolított polipok sorsa a patológiai laboratóriumban dől el. A szövettani vizsgálat az egyetlen módja annak, hogy pontosan megállapítsák a polip típusát és azt, hogy tartalmaz-e rákos sejteket.

A patológus mikroszkóp alatt elemzi a szövetmintát, és a leletben a következőkről ad tájékoztatást:

A polip típusa: Megállapítja, hogy adenomáról, hiperplasztikus polipról vagy más típusról van-e szó.

A diszplázia (dysplasia) foka: A diszplázia a sejtek rákmegelőző állapotát jelenti. Lehet enyhe (low-grade) vagy súlyos (high-grade). A súlyos diszplázia már a helyben növő, de a környezetét még nem beszűrő rák (carcinoma in situ) előszobája.

Invazivitás: A legfontosabb kérdés, hogy a daganatos sejtek áttörték-e a nyálkahártya alapját (muscularis mucosae) és bejutottak-e a mélyebb rétegekbe (szubmukóza). Ha igen, akkor invazív rákról beszélünk, ami már képes áttéteket adni.

Az eltávolítás teljessége: A lelet azt is tartalmazza, hogy a polipot az ép szövetben sikerült-e eltávolítani (R0 reszekció). Ez azt jelenti, hogy a kimetszés szélén nincsenek daganatos sejtek.

A szövettani eredmény alapján határozza meg a kezelőorvos a további teendőket és a következő kontrollvizsgálat időpontját.

Mi történik a polipeltávolítás után?

A polipeltávolítás általában biztonságos beavatkozás, de mint minden orvosi eljárásnak, ennek is lehetnek szövődményei, bár ezek ritkák.

Vérzés: A beavatkozás után enyhe vérezgetés előfordulhat. Jelentősebb vérzés ritka, és akár a polypectomia után 7-10 nappal is jelentkezhet. Ilyen esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. A vérzés kockázata endoszkópos úton általában kezelhető.

Bélfal átlyukadása (perforáció): Ez egy nagyon ritka, de súlyos szövődmény, amely azonnali kórházi ellátást, gyakran műtétet igényel.

Post-polypectomiás szindróma: Az elektromos áram okozta hőhatás a bélfal mélyebb rétegeit is irritálhatja, ami a beavatkozás után hasi fájdalmat, lázat okozhat perforáció nélkül is. Általában kórházi megfigyelést és antibiotikumos kezelést igényel.

A beavatkozás után fontos betartani az orvos utasításait, ami általában néhány napos kímélő étrendet és a fizikai aktivitás korlátozását jelenti.

A kontrollvizsgálatok fontossága

A szövettani eredménytől függően a kezelőorvos javaslatot tesz a következő vastagbéltükrözés időpontjára.

Alacsony kockázat: Ha 1-4 darab, 10 mm-nél kisebb, enyhe diszpláziát mutató adenomát távolítottak el, a következő vizsgálat általában 5-10 év múlva esedékes.

Magas kockázat: Ha a polipok száma 5 vagy több, méretük meghaladja a 10 mm-t, vagy súlyos diszpláziát, esetleg villózus jelleget mutattak, a kontroll 3 éven belül javasolt.

Több darabban történt eltávolítás után: Ha egy nagyobb polipot több darabban („piecemeal”) távolítottak el, egy korai, 3-6 hónapon belüli kontroll szükséges annak ellenőrzésére, hogy nem maradt-e vissza polipszövet.

A rendszeres kontroll célja az esetlegesen újonnan kialakuló polipok időbeni felismerése és eltávolítása.

Összefoglalás

A polipeltávolítás és az azt követő szövettani vizsgálat a vastagbélrák megelőzésének leghatékonyabb eszköze. A modern endoszkópos technikák lehetővé teszik a polipok biztonságos és hatékony eltávolítását, gyakran már a szűrővizsgálat során. A beavatkozástól való félelem nem lehet akadály, hiszen a tükrözéses vizsgálatok altatás nélkül is, altatással is kérhetőek, utóbbi teljes fájdalommentességet garantál, bár magasabb költséggel jár.

From Endomedix magasan képzett szakemberei és modern felszereltsége biztosítékot jelentenek arra, hogy a vizsgálat és a beavatkozás a legmagasabb szakmai színvonalon és a lehető legnagyobb biztonságban történjen. Ne halogassa a szűrést! A vastagbélrák megelőzhető, és az Ön egészsége a legfontosabb. Tegyen érte még ma!