Székrekedés: Tünetek, okok és diagnosztikai módszerek

A székrekedés, vagy orvosi nevén obstipáció, rendkívül gyakori emésztőrendszeri panasz, amely minden korosztályt érinthet. Bár sokan hajlamosak elbagatellizálni, a tartósan fennálló vagy visszatérő székrekedés jelentősen ronthatja az életminőséget, és komolyabb egészségügyi problémákra is felhívhatja a figyelmet. Fontos megérteni a tüneteit, a lehetséges okait és a diagnosztikai folyamatot, hogy megfelelő kezelést kaphasson és megelőzhesse a szövődményeket. Az Endomedix Gasztroenterológiai Központ szakértői elkötelezettek abban, hogy segítsenek Önnek eligazodni a tünetek útvesztőjében és megtalálni a probléma gyökerét.

A székrekedés definíciója nem csupán a székletürítések ritkulását jelenti. Általánosan akkor beszélünk róla, ha a heti székletürítések száma három alá csökken. Azonban sok páciens normál gyakoriság mellett is székrekedésre panaszkodik, ha a székletürítés nehézkes, erőlködéssel jár, a széklet kemény, bogyós (a Bristol-székletskála 1-es vagy 2-es típusa), vagy ha az ürítést követően hiányérzet, a nem teljes kiürülés érzése marad vissza.

Ez a cikk átfogó képet nyújt a székrekedés tüneteiről, a hátterében álló lehetséges okokról és arról, hogy egy gasztroenterológus hogyan állítja fel a pontos diagnózist.

A székrekedés jellemző tünetei

A székrekedés tünetei egyénenként változhatnak, de a leggyakoribb panaszok a következők:

• Ritka székletürítés: Heti háromnál kevesebb bélmozgás.
• Erőlködés székletürítés közben: A páciensek jelentős erőkifejtésről számolnak be az ürítés során.
• Kemény, darabos széklet: A széklet állaga a Bristol-skála szerinti 1-es (különálló, kemény bogyók, mint a dió) vagy 2-es (kolbász-szerű, de csomós) típusba sorolható.
• Nem teljes kiürülés érzése: Az ürítés után is fennmarad az az érzés, hogy a végbél nem ürült ki teljesen.
• Elzáródás érzése a végbélben: A páciens úgy érezheti, mintha valami akadályozná a széklet távozását.
• Manuális segítség szükségessége: Súlyosabb esetekben előfordulhat, hogy a páciensnek kézzel kell segítenie a széklet kiürülését (pl. a gátra gyakorolt nyomással vagy a széklet kézi eltávolításával).

Egyéb kísérő panaszok

A fentieken túl a krónikus székrekedés egyéb kellemetlen tünetekkel is társulhat, amelyek tovább rontják a páciens közérzetét:

• Hasi fájdalom és görcsök: Gyakori panasz, amely a bélben felgyülemlett széklet és gázok miatt alakul ki.
• Puffadás: A has feszülése, teltségérzete.
• Étvágytalanság: A kellemetlen teltségérzet csökkentheti az étvágyat.
• Hányinger: Tartósan fennálló székrekedés esetén jelentkezhet.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, és azok tartósan, több héten keresztül fennállnak, javasolt gasztroenterológus szakorvoshoz fordulni. Különösen fontos ez, ha úgynevezett alarmírozó (figyelmeztető) tünetek is megjelennek, mint például a véres széklet, a nem szándékos testsúlycsökkenés, vagy a hirtelen megváltozott székelési szokások 50 éves kor felett.

A székrekedés lehetséges okai

A székrekedést két fő csoportra oszthatjuk: elsődleges (funkcionális) és másodlagos székrekedésre. A pontos ok feltárása elengedhetetlen a hatékony kezeléshez.

Elsődleges (funkcionális) székrekedés

Ebben az esetben a panaszok hátterében nem mutatható ki szervi, neurológiai vagy anyagcsere-betegség. A probléma a bélműködés szabályozásának zavarában keresendő. Altípusai a következők:

• Lassú tranzit idejű székrekedés: A vastagbél mozgása lelassul, így a béltartalom hosszabb idő alatt halad át rajta. Ennek következtében a székletből több víz szívódik vissza, ami keménnyé és szárazzá teszi azt.
• Székletürítési zavarok (pl. medencefenéki diszszinergia): A leggyakoribb funkcionális ok. Ebben az esetben a székletürítéshez szükséges izmok (hasizmok, rekeszizom, medencefenéki izmok, végbélzáróizom) koordinációja nem megfelelő. A páciens erőlködik, megfeszíti a hasizmait, de a végbélzáróizom nem ellazul, hanem paradox módon megfeszül, ezzel akadályozva a széklet távozását.
• Székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma (IBS-C): Az IBS egy funkcionális bélbetegség, amelyet hasi fájdalom és megváltozott székelési szokások jellemeznek. Az IBS-C altípusban a székrekedés dominál. A székletürítések több mint 25%-a kemény, bogyós, míg a hasmenéses székletek aránya kevesebb mint 25%.

Másodlagos székrekedés

Másodlagos székrekedésről beszélünk, ha a panaszt valamilyen más betegség, állapot vagy gyógyszer okozza.

• Életmódbeli tényezők:

– Rostszegény étrend

– Elégtelen folyadékbevitel

– Mozgásszegény életmód

• Gyógyszermellékhatás: Számos gyógyszer okozhat székrekedést, például:

– Bizonyos fájdalomcsillapítók (pl. opiátok)

– Antidepresszánsok

– Antacidok (savlekötők, különösen az alumínium- és kalciumtartalmúak)

– Vastabletták

– Vizelethajtók

– Vérnyomáscsökkentők (pl. kalciumcsatorna-blokkolók)

– Antikolinerg szerek

• Betegségek:

– Anyagcsere- és endokrin betegségek: Cukorbetegség (diabetes mellitus), pajzsmirigy-alulműködés (hypothyreosis), magas kalciumszint.

– Neurológiai betegségek: Parkinson-kór, sclerosis multiplex, gerincvelő-sérülés, agyvérzés (stroke).

– Végbél és vastagbél betegségei: Daganatok, szűkületek, gyulladásos bélbetegségek, végbélrepedés (fissura ani), aranyeresség.

– Pszichiátriai kórképek: Depresszió, étkezési zavarok (pl. anorexia nervosa).

A székrekedés diagnosztikája az Endomedix Központokban

A krónikus székrekedés kivizsgálása összetett folyamat, amelynek célja a háttérben álló okok pontos azonosítása. Az Endomedix Gasztroenterológiai Központ szakorvosai a páciens alapos kikérdezésével kezdik a diagnosztikai folyamatot.

1. Anamnézis felvétele és fizikális vizsgálat

A szakorvos részletesen kikérdezi Önt a tüneteiről: mióta állnak fenn, milyen gyakori a székletürítés, milyen a széklet állaga, jár-e erőlködéssel vagy fájdalommal. Fontos információ a szedett gyógyszerek listája, a kísérő betegségek, valamint az életmódbeli szokások (étrend, folyadékfogyasztás, mozgás). Ezt követi a fizikális vizsgálat, amely a has áttapintását és a végbél ujjal történő (rektális digitális) vizsgálatát is magában foglalja. Utóbbi során a szakorvos információt nyerhet a végbélzáróizom tónusáról, a medencefenéki izmok működéséről, valamint tapinthat esetleges elváltozásokat (pl. székletrög, daganat).

2. Laboratóriumi vizsgálatok

Szükség lehet vérvételre, amelyből megállapítható a vérkép, a gyulladásos paraméterek, a pajzsmirigyfunkció, a vércukor- és kalciumszint. A székletből rejtett vérzés kimutatására irányuló vizsgálat (széklet-vér teszt) is fontos lehet, különösen 50 év felett vagy alarmírozó tünetek esetén.

3. Képalkotó és funkcionális vizsgálatok

Ha a fenti vizsgálatok nem adnak egyértelmű magyarázatot, vagy felmerül szervi eltérés gyanúja, további vizsgálatokra lehet szükség.

• Vastagbéltükrözés (kolonoszkópia): Ez a legfontosabb vizsgálat a vastagbél és a végbél szervi betegségeinek (pl. daganat, polip, gyulladás, szűkület) kizárására. Különösen indokolt 50 éves kor felett, alarmírozó tünetek (pl. véres széklet, fogyás) esetén, vagy ha a családban előfordult vastagbélrák. Az Endomedix Gasztroenterológiai Központ modern, kíméletes, akár altatásban is elvégezhető vastagbéltükrözést biztosít páciensei számára.
• Vastagbél tranzitidő mérés: Ez a vizsgálat a lassú tranzit idejű székrekedés igazolására szolgál. A páciensnek röntgensugár-fogó jelölőket (markereket) tartalmazó kapszulát kell lenyelnie, majd meghatározott napokon (általában az 5. napon) hasi röntgenfelvétel készül. A belekben maradt jelölők száma és elhelyezkedése alapján megítélhető a vastagbél-passzázs sebessége.
• Anorektális manometria: Ez a vizsgálat a székletürítési zavarok, különösen a medencefenéki diszszinergia diagnosztizálására szolgál. Egy vékony, nyomásérzékelőkkel ellátott katétert vezetnek a végbélbe, amellyel mérhető a végbélzáróizmok nyugalmi és szorítási nyomása, valamint a székletürítés imitálása közbeni működésük. A vizsgálat része lehet a ballonkürítési teszt is, ahol egy vízzel töltött ballont kell a páciensnek kiürítenie a végbélből, mérve az ehhez szükséges időt.
• Defekográfia (székelési röntgen vagy MR): Ez a képalkotó vizsgálat dinamikusan, a székletürítés folyamata közben ábrázolja a végbél és a medencefenék anatómiáját és működését. Segíthet kimutatni olyan elváltozásokat, mint a végbélsérv (rectokele) vagy a medencefenék süllyedése.

Mit tehet Ön?

A krónikus székrekedés komoly probléma, amely szakértői kivizsgálást és kezelést igényel. A háttérben álló okok feltárása nélkül a tüneti kezelés (pl. hashajtók tartós használata) nemcsak hatástalan lehet, de akár káros is. Amennyiben tartósan fennálló székrekedéssel küzd, ne habozzon segítséget kérni!

From Endomedix Gasztroenterológiai Központ magasan képzett szakorvosai és a legmodernebb diagnosztikai eszközpark állnak rendelkezésére, hogy a panaszai mögött rejlő okokat pontosan felderítsék. A diagnózis felállítását követően személyre szabott kezelési tervet dolgozunk ki Önnek, amely magában foglalhat életmódbeli tanácsadást, gyógyszeres terápiát, vagy speciális, a székletürítési zavarokat célzó kezeléseket (pl. biofeedback tréning).

Ne szenvedjen tovább a kellemetlen tünetektől! Tegyen egy lépést az egészséges emésztés és a jobb életminőség felé.