Vér a székletben: Orvosi tanácsok 2025-ben

A székletben észlelt vér sokakat megrémít, és ez teljesen érthető. Bár a jelenség hátterében gyakran ártalmatlan okok állnak, fontos komolyan venni, mivel súlyosabb betegségek első jele is lehet. A legfontosabb, hogy ne essen pánikba, hanem forduljon orvoshoz, hogy kiderüljön a vérzés pontos oka.

Ebben a cikkben részletesen áttekintjük, mi mindent érdemes tudni a székletben megjelenő vérről a legújabb, 2025-ös orvosi ismeretek alapján. Célunk, hogy közérthető tájékoztatást nyújtsunk, amely segít megérteni a lehetséges okokat, a diagnosztikai eljárásokat és a kezelési lehetőségeket. Az Endomedix Gasztroenterológiai Központ szakértői elkötelezettek abban, hogy a legkorszerűbb tudományos eredményeket alkalmazva nyújtsanak segítséget pácienseiknek.

Mi okozhat vért a székletben?

A székletben lévő vér megjelenése többféle formát ölthet, és a vér színe, mennyisége, valamint az, hogy a széklettel keveredik-e, fontos információkkal szolgálhat az orvos számára a vérzés helyéről és lehetséges okáról.

• Haematochezia (Friss, piros vér): Ez általában az emésztőrendszer alsó szakaszából, leggyakrabban a vastagbélből vagy a végbélből származó vérzésre utal. A vér élénkpiros, mivel nem volt ideje megemésztődni.
• Melaena (Szurokszéklet): A fekete, kátrányszerű, ragacsos és jellegzetesen kellemetlen szagú széklet a felső tápcsatornai vérzés (nyelőcső, gyomor, vékonybél eleje) jele. A vér a gyomorsav és az emésztőenzimek hatására válik feketévé.
• Okkult (rejtett) vérzés: Ez a szemmel nem látható, csupán laboratóriumi vizsgálattal (székletvér teszttel) kimutatható vérzést jelenti. Gyakran ez az első jele a vastagbélráknak vagy polipoknak.

A vérzés leggyakoribb okai

Számos állapot vezethet véres széklethez. Az alábbiakban a leggyakoribb okokat vesszük sorra, a kevésbé súlyosaktól a komolyabbak felé haladva.

Aranyeresség (Nodus haemorrhoidalis)

Az aranyeresség az egyik leggyakoribb oka a végbélből származó friss, piros vérzésnek. Jellemzően a széklet felületén, a WC-papíron vagy a WC-csészében jelenik meg cseppek formájában. Az aranyerek a végbélnyílás körüli vénák tágulatai, amelyek könnyen megsérülhetnek a székletürítés során. Bár kellemetlen, általában nem veszélyes állapot.

Végbélrepedés (Fissura ani)

A végbélnyílás nyálkahártyáján keletkező apró, de rendkívül fájdalmas repedés. A vérzés itt is élénkpiros, de mennyisége csekély, és erős, szúró fájdalom kíséri székletürítés közben és után.

Diverticulosis és Diverticulitis

A diverticulumok a vastagbél falának apró, zsákszerű kiboltosulásai. Maga a diverticulosis (a kiboltosulások jelenléte) gyakran tünetmentes. A probléma akkor kezdődik, ha ezek begyulladnak (diverticulitis), vagy ha a bennük lévő erek megrepednek. A diverticularis vérzés hirtelen, nagy mennyiségű, fájdalommentes vérzéssel járhat, és kórházi ellátást igényel.

Gyulladásos bélbetegségek (IBD)

A két leggyakoribb gyulladásos bélbetegség a Colitis ulcerosa és a Crohn-betegség.

• Colitis ulcerosa: A vastagbelet érintő krónikus gyulladás, melynek egyik vezető tünete a véres-nyákos hasmenés.
• Crohn-betegség: Az emésztőrendszer bármely szakaszát érintheti, és bár a véres széklet kevésbé jellemző, mint a Colitis ulcerosában, előfordulhat.

Polipok és vastagbélrák (Colorectalis carcinoma)

A vastagbélpolipok a bélfalon növő jóindulatú daganatok, amelyek idővel rosszindulatúvá válhatnak. Mind a polipok, mind a már kialakult vastagbélrák okozhatnak vérzést. Ez a vérzés gyakran rejtett (okkult), de látható vér formájában is megjelenhet. Ezért kiemelten fontos a szűrővizsgálat, különösen 45 éves kor felett.

Ér-rendellenességek (Angiodysplasia)

Idősebb korban gyakoribbak az emésztőrendszer falában lévő erek kóros tágulatai. Ezek az angiodysplasiák törékenyek és könnyen vérezhetnek, általában fájdalom nélkül.

Felső tápcsatornai okok

A gyomor- és nyombélfekélyek, a nyelőcső visszértágulatai (főként májcirrózis esetén) vagy a gyomor daganatai szintén okozhatnak vérzést. Ilyenkor a széklet jellemzően fekete (melaena), de masszív, gyors vérzés esetén friss vér is megjelenhet a székletben.

A diagnózis felállítása: Mit várhat az orvosnál?

Amikor véres széklettel orvoshoz fordul, a diagnózis felállítása több lépésből áll. A cél a vérzés forrásának pontos azonosítása. Az Endomedix Gasztroenterológiai Központ szakorvosai minden esetben a páciens egyéni helyzetét figyelembe véve, a legkisebb kellemetlenséggel járó vizsgálati tervet állítják össze.

1. Kórtörténet felvétele és fizikális vizsgálat

Az orvos részletesen kikérdezi Önt a tüneteiről:

• Mikor észlelte először a vért?
• Milyen színű és mennyi?
• Milyen egyéb tünetei vannak (hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, fogyás, láz)?
• Szed-e valamilyen gyógyszert (pl. véralvadásgátlók, nemszteroid gyulladáscsökkentők)?
• Volt-e már hasonló panasza, vagy van-e a családban emésztőrendszeri betegség?

A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a hasát, és elvégzi a végbél ujjal történő vizsgálatát (rectalis digitalis vizsgálat, RDV), amellyel az aranyerek és a végbél alsó szakaszának daganatai tapinthatók.

2. Laboratóriumi vizsgálatok

A vérképvizsgálat segít megállapítani, hogy a vérzés okozott-e vérszegénységet. A gyulladásos paraméterek (pl. CRP) emelkedése gyulladásos bélbetegségre utalhat. A székletből rejtett vérzés kimutatására szolgáló immunkémiai teszt (FIT) rendkívül érzékeny és specifikus a vastagbélrák szűrésében.

3. Endoszkópos vizsgálatok

Az endoszkópia a legpontosabb módszer a vérzés forrásának megtalálására. Egy vékony, hajlékony csövet (endoszkópot) vezetnek a testbe, amelynek a végén egy kamera és egy fényforrás található.

• Kolonoszkópia (vastagbéltükrözés): A legfontosabb vizsgálat a friss vérrel járó széklet esetén. Lehetővé teszi a teljes vastagbél és a vékonybél utolsó szakaszának áttekintését. A vizsgálat során nemcsak diagnosztizálni lehet az elváltozásokat (pl. polipok, daganatok, gyulladás), hanem szövettani mintát is lehet venni, sőt, a polipokat el is lehet távolítani. Sokan tartanak ettől a vizsgálattól, de ma már altatásban is elvégezhető, így teljesen fájdalommentes.
• Gasztroszkópia (gyomortükrözés): Szurokszéklet esetén, vagy ha a kolonoszkópia nem talált okot, gyomortükrözést végeznek a felső tápcsatorna (nyelőcső, gyomor, nyombél) vizsgálatára.

4. Képalkotó vizsgálatok

Bizonyos esetekben, különösen aktív, súlyos vérzés esetén, ha az endoszkópia nem végezhető el vagy nem vezet eredményre, szükség lehet CT-angiográfiára. Ez egy kontrasztanyagos CT-vizsgálat, amely láthatóvá teszi a vérző eret.

Modern kezelési lehetőségek 2025-ben

A kezelés mindig a vérzés okától függ. Az Endomedix Gasztroenterológiai Központ a legkorszerűbb, bizonyítékokon alapuló terápiás eljárásokat alkalmazza.

• Aranyér és végbélrepedés: Kezdetben életmódbeli változtatások (rostban gazdag étrend, bőséges folyadékfogyasztás) és helyi készítmények (kúpok, kenőcsök) segíthetnek. Makacs esetekben ambulánsan végezhető, kíméletes beavatkozások jönnek szóba, mint a gumigyűrűs lekötés (ligatúra) vagy a lézeres kezelés.
• Divertikulum vérzés: A legtöbb esetben a vérzés magától megáll. Súlyos, folyamatos vérzés esetén endoszkópos vérzéscsillapítás (pl. klip felhelyezése) vagy intervenciós radiológiai eljárás (ér elzárása) válhat szükségessé.
• Polipok eltávolítása: A vastagbéltükrözés során felfedezett polipokat azonnal el lehet távolítani (polypectomia), ezzel megelőzve a rák kialakulását. Ez egy fájdalommentes beavatkozás.
• Gyulladásos bélbetegségek: A kezelés célja a gyulladás csökkentése és a tünetmentes állapot elérése. Ehhez speciális gyulladáscsökkentőket, immunszuppresszánsokat és modern biológiai terápiákat alkalmaznak, a „treat-to-target” (célzott kezelés) elvét követve.
• Daganatos betegségek: A vastagbélrák kezelése a daganat stádiumától függ. Korai stádiumban az endoszkópos eltávolítás is elegendő lehet. Előrehaladottabb esetekben sebészeti beavatkozás, kemoterápia és sugárterápia kombinációjára van szükség.
• Fekélybetegség: A gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerek (protonpumpagátlók, PPI) és – amennyiben a háttérben Helicobacter pylori fertőzés áll – az antibiotikumos kezelés jelenti a terápia alapját. Aktív vérzés esetén endoszkópos vérzéscsillapítást végeznek.

Mikor forduljon azonnal orvoshoz?

Bár a legtöbb esetben nincs szükség azonnali beavatkozásra, bizonyos tünetek sürgős orvosi ellátást igényelnek:

• Nagy mennyiségű, hirtelen fellépő vérzés
• Szédülés, gyengeség, ájulásérzés
• Sápadtság, hideg verítékezés
• Heves hasi fájdalom, láz, hasi feszülés
• Vérhányás

Ezek a tünetek súlyos, életveszélyes vérveszteségre utalhatnak, ezért ilyenkor haladéktalanul hívjon mentőt, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.

Az Ön teendője a megelőzés

A véres széklet hátterében álló legkomolyabb betegség, a vastagbélrák, megelőzhető. A megelőzés leghatékonyabb módja a rendszeres szűrővizsgálat. A nemzetközi és hazai ajánlások szerint 45 éves kor felett mindenkinek javasolt a vastagbélszűrésen való részvétel, még panaszmentesség esetén is. Ennek legpontosabb módja a kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a rákmegelőző állapotnak tekinthető polipok időbeni felismerését és eltávolítását.

Ne hagyja, hogy a félelem vagy a bizonytalanság visszatartsa! A modern orvostudomány kíméletes és hatékony eszközöket kínál a diagnózishoz és a kezeléshez. A székletben észlelt vér egy fontos jelzés a testétől, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Amennyiben Ön is tapasztalt hasonló tüneteket, vagy kérdései merültek fel, keresse bizalommal az Endomedix Gasztroenterológiai Központ szakembereit, akik készséggel állnak rendelkezésére, hogy egy alapos kivizsgálás keretében megtalálják panaszai okát és a legmegfelelőbb kezelést biztosítsák az Ön számára.