SIBO: a kontaminált vékonybél szindróma tünetei, okai és kezelése

A SIBO, azaz a kontaminált vékonybél szindróma akkor alakul ki, amikor a vastagbélben élő baktériumok kórosan elszaporodnak a vékonybélben. Fő tünete az evés után hamar jelentkező, kifejezett puffadás, de hasmenést vagy székrekedést, hosszabb távon vas- és B12-vitamin-hiányt is okozhat. Laktulóz-kilégzési teszttel kimutatható, és orvosi kezeléssel jól kezelhető.

What happens in cases of SIBO?

Egészséges emberben a bélbaktériumok döntő többsége a vastagbélben él, a vékonybélben kevés van. Ezt több védőmechanizmus biztosítja: a gyomorsav, az epe, a vékonybél tisztító mozgása és a vékony- és vastagbél közötti billentyű.

SIBO esetén ezek a védelmi vonalak meggyengülnek. A vékonybélbe jutó baktériumok már ott elkezdik erjeszteni a szénhidrátokat, és közben gázt termelnek, ami feszíti és irritálja a bélfalat. Emellett elhasználják a szervezet elől a tápanyagokat, különösen a B12-vitamint és a vasat. A SIBO-hoz hasonló állapot az IMO, amikor metántermelő mikroorganizmusok szaporodnak el, és inkább székrekedést okoznak.

Milyen tünetei vannak a SIBO-nak?

• Kifejezett puffadás, gyakran közvetlenül étkezés után, „lufi-érzéssel”;
• hasi fájdalom és feszülés a bélgázok miatt;
• változó széklet: hasmenés vagy székrekedés, illetve a kettő váltakozása;
• fokozott gázképződés, bélkorgás;
• „minden ételtől puffadok” érzés, ami ételintoleranciára emlékeztet;
• felszívódási zavar: hosszabb távon vashiány, B12-vitamin-hiány, fogyás, zsíros széklet.

Mivel ezek a tünetek az irritábilis bél szindrómára (IBS) is jellemzők, sok IBS-es betegnél a háttérben valójában SIBO áll. Ezért tartós panaszok esetén érdemes kivizsgáltatni.

Miért alakul ki a SIBO?

A SIBO ritkán jelentkezik önmagában, többnyire valamilyen alapállapot következménye:

• Slowed bowel movements: cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés vagy egyes gyógyszerek miatt.
• Anatomical differences: hasi műtétek utáni hegek, összenövések, a vékonybél kiboltosulásai.
• Low stomach acid levels: például tartós savcsökkentő-kezelés mellett a baktériumok könnyebben túlélik a gyomrot.
• Digestive enzyme deficiency: például hasnyálmirigy-elégtelenség.
• Bélbetegségek: Crohn-betegség, cöliákia.

Hogyan derül ki a SIBO?

A diagnózis kulcsa a laktulóz-kilégzési teszt. A laktulóz olyan cukor, amelyet az emberi szervezet nem tud lebontani, csak a baktériumok. Ön megiszik egy laktulóz-oldatot, majd 3 órán át 20 percenként egy készülékbe fúj. Ha a vékonybélben sok a baktérium, a kilélegzett hidrogén szintje már a vizsgálat korai szakaszában megemelkedik.

A vizsgálat fájdalommentes, de a pontos eredményhez előkészítés kell: koplalás, és egyes gyógyszerek szüneteltetése, erről a foglaláskor tájékoztatást kap. A kilégzési tesztek menetéről és a felkészülésről a SIBO kilégzési tesztről szóló cikkünkben olvashat részletesen.

Hogyan kezelik a SIBO-t?

A kezelést mindig gasztroenterológus állítja be. Jellemzően több elemből áll:

1. Gyógyszeres kúra: a túlszaporodott baktériumok számát csökkenti. A gyógyszert és az időtartamot az orvos határozza meg.
2. Etrend: átmenetileg kevés erjedő szénhidrátot tartalmazó, például alacsony FODMAP-tartalmú étrend, amely csökkenti a gázképződést.
3. Treating the underlying cause: például a cukorbetegség vagy a pajzsmirigybetegség rendezése, illetve a savcsökkentő-kezelés felülvizsgálata.
4. A visszaesés megelőzése: szükség esetén a bélmozgást segítő kezelés.

A kezelés után ismételt laktulóz-teszt javasolt, mert a SIBO visszatérhet, főleg ha a kiváltó ok fennáll.

Milyen vizsgálatok jöhetnek szóba?

• Hydrogen breath test – lactuloseA SIBO kimutatására és a kezelés utáni kontrollra.A vizsgálat részletei
• Gastroenterology consultationA kiváltó ok felderítéséhez és a kezelés beállításához.A konzultáció részletei
• Gastro blood test packageA vashiány, B12-vitamin-hiány és más felszívódási zavarok felmérésére.A vizsgálat részletei
• Dietetic consultationAlacsony FODMAP-tartalmú étrend összeállításához a kezelés alatt.A vizsgálat részletei

Gyakori kérdések a SIBO-ról