Gyors elérésünk – Hétfő-Péntek: 8.30-16.30
A hónap terméke: Mikrobiom teszt
Gyors elérésünk – Hétfő-Péntek: 8.30-16.30
A hónap terméke: Mikrobiom teszt
Gyors válasz: Az epés hasmenés kezelése elsősorban epesav-megkötő gyógyszerek (például kolesztiramin) alkalmazásával és speciális, zsírszegény diéta bevezetésével történik. A pontos terápiához elengedhetetlen a szakszerű gasztroenterológiai diagnózis, amely gyakran endoszkópos vizsgálatokat is igényel. Az Endomedix szakorvosai személyre szabott, fájdalommentes kivizsgálással segítik a tünetek megszüntetését.
A krónikus emésztési panaszok jelentősen megnehezíthetik a mindennapokat. Számos páciensünk, különösen az ötven év körüli hölgyek, gyakran heteken vagy hónapokon át tartó, kellemetlen hasi tünetekkel fordulnak hozzánk. A gyakori, sürgető székletürítés és a puffadás sok esetben bizonytalanságot szül. Ezek a panaszok sokféle emésztőrendszeri megbetegedésre utalhatnak, amelyek közül az egyik leggyakoribb, mégis sokszor rejtve maradó probléma az epesav-malabszorpció.
Az epés hasmenés kezelése pontos orvosi diagnózist követel. Amikor a szervezet emésztési folyamatai felborulnak, a tünetek hátterében megbúvó okok feltárása az első lépés a gyógyulás felé. Egy laikus számára a rohanó orvosi kifejezések rémisztőek lehetnek, de aggodalomra semmi ok. A modern orvostudomány ma már kíméletes, biztonságos és rendkívül pontos megoldásokat kínál.
Az Endomedix gasztroenterológia központjaiban kiemelt figyelmet fordítunk arra, hogy pácienseink nyugodt, támogató környezetben vehessenek részt a szükséges vizsgálatokon. Csapatunk szakmailag magas szinten ért az emésztőrendszer megbetegedéseinek, így az epesav-felszívódási zavaroknak a diagnosztizálásához is. Célunk, hogy érthető válaszokat és hatékony terápiát nyújtsunk, megszüntetve a vizsgálatoktól való félelmet.
Az epés hasmenés (orvosi nevén epesav-malabszorpció vagy epesav-hasmenés) egy olyan krónikus állapot, amely a vastagbél fokozott szekréciója miatt alakul ki. Normál esetben az epe a májban termelődik, az epehólyagban tárolódik, majd étkezések során a vékonybélbe ürül, hogy segítse a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) emésztését.
Egészséges bélműködés esetén az epesavak mintegy 95 százaléka a vékonybél utolsó szakaszában, az úgynevezett terminális ileumban visszaszívódik, majd visszajut a májba. Ezt a folyamatot enterohepatikus körforgásnak nevezzük. Probléma akkor jelentkezik, ha ez a visszaszívódási folyamat valamilyen okból zavart szenved.
Amikor a fel nem szívódott epesavak nagy mennyiségben jutnak tovább a vastagbélbe, ott irritálják a bélnyálkahártyát. A vastagbél sejtjei erre válaszul vizet és elektrolitokat választanak ki a bél lumenébe. Ez a fokozott folyadék-kiválasztás híg, vizes székletet, vagyis szekréciós hasmenést eredményez. A klinikai gyakorlatban a széklet elektrolit vizsgálata során a széklet ozmotikus rése 50 mOsm/kg alatti értéket mutat, ami egyértelműen szekréciós folyamatra utal.
A gasztroenterológia az epesav-felszívódási zavarokat kiváltó okaik alapján három fő típusba sorolja. A pontos kategória meghatározása elengedhetetlen, mivel az epés hasmenés kezelése nagymértékben függ az alapbetegségtől.
1-es típus (Másodlagos, ileális eredetű): Ebben az esetben a vékonybél utolsó szakaszának fizikai károsodása vagy hiánya okozza a problémát. Gyakran előfordul Crohn-betegség esetén, vagy ha a páciens terminális ileum reszekción (bélműtéten) esett át. Kutatások bizonyítják, hogy ha az eltávolított bélszakasz hossza meghaladja a 100 centimétert, a visszaszívódás drasztikusan lecsökken, ami súlyos hasmenést von maga után.
2-es típus (Primer vagy idiopátiás): Itt nem mutatható ki egyértelmű szervi elváltozás a belekben. A probléma hátterében egy összetett hormonális szabályozási zavar áll. A bél által termelt FGF19 nevű hormon normál esetben fékezi a máj epesav-termelését. Ha ez a visszacsatolás nem működik megfelelően, a máj folyamatosan túl sok epesavat termel, amit a vékonybél már nem képes teljes mértékben felszívni.
3-as típus (Egyéb emésztőrendszeri betegségekhez társuló): Számos más gasztrointesztinális kórkép is megváltoztathatja az epe bélben történő mozgását. Ide tartozik a cholecystectomia (epehólyag-eltávolítás) utáni állapot, a cöliákia (lisztérzékenység), a vékonybél bakteriális túlnövekedése (SIBO), valamint a mikroszkópos colitis. Ilyen esetekben a bél anatómiája ép, de a működése eltér a normálistól.
A betegek leggyakrabban krónikus, heteken vagy hónapokon át fennálló vizes hasmenésről számolnak be. A székletürítés gyakran rohamszerű, hirtelen fellépő ingerként jelentkezik, amely komoly pszichés terhet ró a betegekre. Félnek elhagyni az otthonukat, aggódnak a tömegközlekedés vagy a munkahelyi helyzetek miatt.
A vizes hasmenés mellett gyakori kísérő tünet a fokozott gázképződés, a puffadás és a görcsös hasi fájdalom. Mivel az epe hiánya miatt a zsírok felszívódása is zavart szenvedhet, előfordulhat steatorrhoea (zsíros, nehezen lehúzható, bűzös széklet). Ez hosszú távon a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K vitaminok) hiányához vezethet, ami fáradékonyságot, csontritkulást vagy véralvadási zavarokat eredményezhet. Ha ilyen panaszokat tapasztal, egy alapos gasztroenterológiai szakorvosi konzultáció elengedhetetlen a probléma tisztázásához.
A megbízható diagnózis felállítása a sikeres terápia alapja. Rendelőinkben a legkorszerűbb diagnosztikai eljárásokat alkalmazzuk, hogy pontosan feltérképezzük az Ön emésztőrendszerének állapotát. Szakértő orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek a differenciáldiagnosztikában, így biztonsággal el tudják különíteni az epés hasmenést más, hasonló tüneteket okozó betegségektől (például irritábilis bél szindróma vagy fertőző vastagbélgyulladás).
Az egyik legmegbízhatóbb nemzetközi módszer az epesav-malabszorpció igazolására a SeHCAT-teszt. Ennek során a beteg egy speciális, jelölt epesav-kapszulát nyel le, majd egy hét elteltével műszeresen megmérik, hogy a bevitt anyag mekkora hányada maradt a szervezetben. Ha az érték alacsony, az a fokozott epesav-vesztésre utal. Magyarországon és számos európai országban a gyakorlatban gyakran alkalmazzák a terápiás tesztet is: az orvos epesav-megkötő gyógyszert ír fel, és ha a beteg tünetei néhány napon belül jelentősen javulnak, a diagnózis megerősítést nyer. Erről részletes információkat olvashat a Kutatási adatok (PubMed) adatbázisában publikált nemzetközi irányelvekben is.
A háttérben meghúzódó szervi okok (például Crohn-betegség, mikroszkópos colitis vagy cöliákia) kizárása érdekében nagyon gyakran szükség van endoszkópos vizsgálatokra. A vastagbél nyálkahártyájának alapos áttekintésére és szövettani mintavételre a vastagbéltükrözés nyújt lehetőséget. Amennyiben a vékonybél felső szakaszának vagy a gyomornak a vizsgálata is indokolt, orvosa gyomortükrözés elvégzését javasolhatja. Nagyon sok esetben a két eljárás egy időben is elvégezhető, amit gyomor- és vastagbéltükrözés formájában kínálunk pácienseinknek.
Sokan tartanak ezektől a beavatkozásoktól az esetleges fájdalom vagy kellemetlenség miatt. Fontos tudnia: szakmai okokból az Endomedixnél csak altatunk, nem bódítunk. Ez azt jelenti, hogy Ön egy tapasztalt aneszteziológus felügyelete mellett, egy rövid hatású altatószer (propofol) segítségével mélyen alszik a beavatkozás alatt. Semmilyen fájdalmat nem fog érezni, és a vizsgálat végeztével néhány percen belül, tiszta tudattal ébred. Ez a módszer nemcsak az Ön maximális kényelmét szolgálja, hanem lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljesen ellazult bélrendszer mellett a legprecízebb diagnózist állítsa fel.
Az epés hasmenés kezelése egy több pilléren nyugvó, komplex folyamat. A terápia célja a bélnyálkahártyát irritáló epesavak semlegesítése, az emésztési folyamatok harmonizálása és az életminőség tartós javítása. A kezelési tervet a gasztroenterológus mindig az Ön egyéni állapotához igazítja.
A terápiás piramis alapját az epesav-megkötő (szekvesztráló) gyógyszerek adják. A leggyakrabban alkalmazott hatóanyag a kolesztiramin. Ezek a készítmények a bélrendszerben fizikailag hozzákötődnek a felesleges epesavakhoz, így megakadályozzák, hogy azok irritálják a vastagbél falát és vizet vonzzanak a bél lumenébe.
A kolesztiramin por formájában érhető el, amelyet folyadékban feloldva kell bevenni. Hatása sok esetben már néhány nap után érezhető: a széklet állaga szilárdabbá válik, a rohamszerű sürgető érzés csökken. Mivel ezek a gyógyszerek megköthetik más gyógyszerek hatóanyagait is, az orvos pontosan meghatározza, hogy milyen időeltolódással kell be
Budapesti, debreceni, dombóvári, miskolci, siófoki, szolnoki és veszprémi központunkba bejelentkezhet munkanapokon, hétfőtől péntekig 09:00-17:00 között az (1) 413-2500 telefonszámon, vagy az interneten – egyes vizsgálatokra időpontfoglalással is! A győri, gyulai és az esztergomi GranMed központunkba a helyi kollégáknál jelentkezhet be telefonon. Túl bonyolult? Lásd telefonkönyv vagy kérjen visszahívást!
