Epekő eltávolítás: laparoszkópos műtét és ERCP

Az epekő eltávolításának leggyakoribb és végleges módja az epehólyag laparoszkópos eltávolítása, amely néhány kis metszésen keresztül történik. Ha a kő az epeutakba jutott, azt endoszkópos beavatkozással, ERCP-vel távolítják el, többnyire az epehólyag-műtét előtt. Tünetmentes epekő esetén általában nincs szükség beavatkozásra. A döntést hasi ultrahang és szakorvosi vizsgálat előzi meg.

Mikor kell eltávolítani az epekövet?

Sok epekő tünetmentes, és véletlenül derül ki egy hasi ultrahang során. Ilyenkor általában elég a megfigyelés. Beavatkozás akkor javasolt, ha:

• az epekő visszatérő epegörcsöt okoz;
• epehólyag-gyulladás alakult ki;
• a kő az epeutakba jutott, és elzáródást, sárgaságot okoz;
• hasnyálmirigy-gyulladás alakult ki;
• egyéb szempontok miatt a szakorvos javasolja.

Laparoszkópos epehólyag-eltávolítás

Mivel a kövek az epehólyagban képződnek, a végleges megoldás az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia). A műtét ma többnyire laparoszkópos úton, néhány kis metszésen keresztül történik, így a felépülés gyorsabb, a fájdalom kisebb, mint a hagyományos, nyitott műtétnél. Az epehólyag nélkül is teljes életet lehet élni: a máj tovább termeli az epét, amely közvetlenül a bélbe jut.

Epeúti kő eltávolítása ERCP-vel

Ha apró kövek az epehólyagból az epeutakba jutottak, azokat általában az epehólyag-műtét előtt távolítják el. Ez endoszkópos beavatkozással, ERCP-vel történik: a nyombélbe vezetett eszközzel kontrasztanyaggal láthatóvá teszik az epeutakat, majd a köveket ballonnal vagy kis kosárral eltávolítják. Néha több beavatkozás szükséges. Az ERCP kórházi beavatkozás.

Feloldható az epekő gyógyszerrel vagy étrenddel?

Gyógyszeres kőoldás csak ritkán, kis, bizonyos összetételű kövek esetén jön szóba, hosszú ideig tart, és a kövek gyakran visszatérnek. Étrenddel, „epetisztító kúrával” az epekő nem oldható fel. Az étrend a panaszokat enyhíti, erről az epe- és májdiétáról szóló összefoglalónkban olvashat.

Hogyan zajlik a kivizsgálás?

1. Hasi ultrahang: kimutatja a köveket és az epehólyag állapotát.
2. Laborvizsgálat: gyulladás, májfunkció, epeúti elzáródás jelei.
3. Gasztroenterológiai konzultáció: a leletek értékelése.
4. Sebészeti konzultáció: a műtét szükségességének és időzítésének megbeszélése.

A korszerű kezelési lehetőségekről az epekő modern kezeléséről szóló cikkünkben, a műtét utáni étkezésről az epeműtét utáni étrendről szóló cikkünkben olvashat.

Milyen vizsgálatok jöhetnek szóba?

• Hasi ultrahang szakorvosi konzultációvalAz epekövek és az epehólyag állapotának felmérésére.A vizsgálat részletei
• Gasztro laborcsomagGyulladás, májfunkció és epeúti elzáródás jelei egy vérvétellel.A vizsgálat részletei
• Sebészeti szakorvosi konzultációA műtét szükségességének és időzítésének megbeszélésére.A konzultáció részletei
• Gasztroenterológiai konzultációA leletek értékelésére és a kezelés megtervezésére.A konzultáció részletei

Gyakori kérdések az epekő eltávolításáról